Causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque dans le service de cardiologie du CHU de Brazzaville (République du Congo) / The causes of rehospitalization for heart failure in the department of cardiology at the university hospital of Brazzaville (Republic of the Congo)

But: Identifier les causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC) Patients et méthode: cette étude transversale a été menée entre avril 2014 et mars 2015 dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Brazzaville (République du Congo). Ont été inclus, les patients ayant des antécédents d'hospitalisation pour IC. Résultats: Quatre-vingt-onze patients, 54 femmes (59,3%) ont été inclus. Le sexe-ratio était de 0,7. La fréquence de réhospitalisation pour IC était de 19%. L'âge moyen était de 62 ± 16 ans (extrêmes: 24-89 ans). Le nombre moyen de réadmissions était de 2 ± 0,8 (extrêmes: 1 à 5), les réhospitalisation fréquentes (supérieur à 3) étaient de 33 (36,2%). Les patients présentaient un statut socioéconomique faible dans 59 cas (64,8%), et une hypertension artérielle dans 40 cas (43,9%). L'examen physique a retrouvé : une insuffisance cardiaque globale 77 cas (84,6%), une insuffisance cardiaque droite exclusive 5 cas (5,5%). Les causes de l'insuffisance cardiaque étaient: la cardiopathie hypertensive 40 cas (43,9%), la cardiomyopathie dilatée 28 cas (30,8%) et les valvulopathies 9 cas (10%). Les principales causes de réhospitalisation étaient: les écarts du régime hyposodé 64 cas (70,3%), la mauvaise observance du traitement 56 cas (61,5%), la grippe 15 cas (16,5%), la fibrillation atriale 12 cas (13,2%), débit de filtration glomérulaire réduite 12 cas (13,2%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 11 ± 6,4 jours (extrêmes: 2-29). Le décès a été enregistré dans 5 cas (5,5%). Conclusion: L'absence de respect pour un régime pauvre en sodium et une mauvaise adhésion au médicament ont été les principales causes de réhospitalisation pour IC à Brazzaville. À cet égard, il est nécessaire de promouvoir l'éducation thérapeutique et d'améliorer l'accès au traitement.

Background: to identify the causes of readmission for heart failure (HF) Methods: this cross-sectional study was conducted in April 2014 to march 2015 in the department of cardiology, University Hospital of Brazzaville (Republic of the Congo). We had included, the patients who had a history of hospitalization for HF. Results: Ninety-one patients, 54 women (59.3%) were included. Sex-ratio was 0.7. The frequency of readmission for HF was 19%. The mean age was 62±16 years (range: 24-89). The average number of readmission was 2±0.8 (range: 1-5), the history of readmission ≥ 3, were 33 (36.2%). The patients were low socio-economic status in 59 cases (64.8%). In examination, patients were in congestive HF (n=77, 84.6%), right-sided HF (n=5). The causes of HF were: hypertensive heart disease (n=40, 43.9%), dilated cardiomyopathy (n=28, 30.8%), and valvular heart disease (n=9). The main causes of readmission were: excessive salt intake (n=64, 70.3%), poor drug-adherence (n=56, 61.5%), influenza (n=15, 16.5%), atrial fibrillation (n=12, 13.2%), reduced estimate glomerular filtration rate (n=12, 13.2%). The average length of hospitalization was 11±6.4 days (range: 2-29). The death was recorded in 5 cases (5.5%). Conclusion: No respect of low sodium diet and poor drug adherence, were the most causes of readmission for HF at Brazzaville. In regard of this facts, promoting therapeutic education is needed, and increasing access to treatment

Role of family history and clinical screening in the identification of families with idiopathic dilated cardiomyopathy in Johannesburg, South Africa

Background. Familial disease is implicated in 20 - 50% of cases of idiopathic dilated cardiomyopathy (IDCM) worldwide. The contribution of familial factors to IDCM in the Johannesburg area, South Africa, is unknown.Objectives. To describe the demographic details of patients with IDCM who presented at Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital (CMJAH), and to determine if there is evidence of familial disease through family history assessment and clinical screening of relatives.Methods. This was a single-centre, cohort study performed at a quaternary care centre at CMJAH. Fifty unrelated probands diagnosed with IDCM and available first- and second-degree relatives were included in the study. A three-generation family pedigree was drawn up for all 50 probands. The pedigrees were analysed to identify the presence or absence of familial disease and categorised as positive, intermediate, negative or unreliable according to the family history obtained. From the 50 proband cases, there were 21 family members available for screening for features of IDCM. Eighty-two family members (55 first-degree and 27 second-degree relatives) were screened clinically. Screening included a personal history, full physical examination, electrocardiogram (ECG) and echocardiogram.Results. The mean age at diagnosis of IDCM in the probands was 41.7 (standard deviation (SD) 12.4) years. The majority of probands were males (n=38; 76%). Of 50 pedigrees analysed, 14 (28%) were positive and likely to be indicative of familial dilated cardiomyopathy (DCM), and 9 (18%) patients were at intermediate risk of familial disease. Eighty-two asymptomatic family members were screened, with a median age of 33 (range 11 - 76) years. No asymptomatic family members were identified with features of DCM or presymptomatic DCM. Eleven of the 21 families screened had relatives with possible presymptomatic DCM identified by abnormalities on the echocardiogram in 3 families (14.3%) (4 individuals; all first-degree relatives of the index case) or identified on the basis of a conduction defect (an arrhythmia or first-/ second-/third-degree heart block) in 8 families (72.7%) (11 individuals; 9 first-degree and 2 second-degree relatives).Conclusions. Screening for IDCM should include a three-generation family history and clinical screening of all first-degree family members. As IDCM has an age-related penetrance, at-risk family members should receive follow-up for screening to assess symptoms and signs of IDCM. Genetic testing would potentially identify family members at high risk, who would benefit from screening; this might be a less expensive option

Selenium plasmatique et cardiomyopathie dilatée à Cotonou (Bénin)

RÉSUMÉ â€¢ Objectifs. L'insuffisance cardiaque péripartum, fréquente en Afrique soudano-sahélienne, est liée à une cardiomyopathie dilatée (CMD) de cause inconnue appelée cardiomyopathie du péripartum (CMPP). Parmi les facteurs de risque identifiés, la carence alimentaire en sélénium est discutée. Le but de ce travail est d'évaluer le taux de sélénium plasmatique de patientes en insuffisance cardiaque par CMD, péripartum ou non, à Cotonou (République du Bénin)et de le comparer à celui de parturientes en bonne santé à statut obstétrical proche ou identique. Méthodologie. Afin de préciser le statut en sélénium à Cotonou les auteurs ont dosé le sélénium plasmatique chez 10 béninoises(âge moyen = 27,1 ans) atteintes de CMPP, chez 18 patients/es atteints/es de CMD (11 femmes,7 hommes, âge moyen = 38,9 ans) et chez 46 béninoises « témoins » en bonne santé ayant accouché récemment (âge moyen = 29,8 ans). Le test de Wilcoxon (non paramétrique) a été utilisé pour la comparaison statistique avec un seuil < 0,05. Résultat. Les valeurs de sélénémie sont très proches (94 ± 12 µg/L et 97 ± 19 µg/L), avec des différences non significatives, dans les 2 groupes de patients/es porteuses de CMPP ou de CMD.Aucune valeur n'est inférieure à 72 µg/L. Les valeurs sont par contre significativement plus basses(76 ± 13 µg/L, P = 0,0002) chez les 46 témoins, accouchées récentes en bonne santé, la valeur la plus basse étant à 57 µg/L. Conclusion. Les sélénémies des malades, porteuses de CMPP ou de CMD, sont plus élevées que celles des patientes du groupe témoins en bonne santé à Cotonou. Il n'existe aucune valeur très basse (< 40 µg/L), qu'il s'agisse des malades ou des témoins. Ces résultats, différents de ceux observés dans des études antérieures à Bamako (République du Mali) et surtout à Niamey (République du Niger), vont à l'encontre de l'hypothèse d'un déficit en sélénium à l'origine des CMD, péripartum ou non, à Cotonou

Particularites de la cardiomyopathie du peripartum en Afrique: le cas du Togo sur une etude prospective de 41 cas au Centre Hospitalier et Universitaire Sylvanus Olympio de Lome

Introduction: La cardiomyopathie du peripartum (CMPP) est une defaillance cardiaque dont l'etiologie demeure encore meconnue. Methodes: Il s'agit d'une etude prospective descriptive realisee dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus olympio de Lome du 1er janvier 2010 au 30 avril 2012. Elle a concerne 41 patientes ayant presente une insuffisance cardiaque entre le 8eme mois de la grossesse et les 5 premiers mois du post-partum. Resultats: L'age moyen des patientes etait de 31;47 ans (extremes 21 et 44ans). L'incidence de la CMPP etait de 1/362 grossesses. La parite moyenne etait de 3;07 (extremes 1 et 6). Les symptomes etaient apparus dans le post-partum dans 90;24 des cas. Un retard important de diagnostic etait observe. L'insuffisance cardiaque globale etait le mode de decompensation dans 65;85. Les signes electrocardiographiques etaient essentiellement la tachycardie sinusale (97;56) et l'hypertrophie ventriculaire gauche (97;56). L'echographie cardiaque a montre dans tous les cas une cardiomyopathie dilatee. Quatre cas de thrombus intraventriculaire gauche etaient notes. La FEVG etait severement alteree. L'HTAP etait importante dans 56;09. Conclusion: La cardiomyopathie du peripartum est une complication cardiaque grave de la grossesse de cause inconnue; frequente dans la population africaine

Insuffisance cardiaque des cardiomyopathies dilatees : etude echocardiographique Doppler de la fonction ventriculaire gauche. A propos de 50 patients vus en consultation a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan (ICA)

Notre etude; prospective descriptive; realisee a l'institut de Cardiologie d'Abidjan d'octobre a decembre 2003; a evalue la fonction ventriculaire gauche chez 50 patients en insuffisance cardiaque et porteurs de cardiomyopathie dilatee. Il s'agissait de 34 hommes et 26 femmes; d'age moyen de 54;6 ans; dont 64pour cent etaient en insuffisance cardiaque globale; avec oun diametre ventriculaire gauche moyen de 67;1 mm en telediastole et; 55;4 mm en telesystole. La fraction d'ejection ventriculaire gauche etait abaissee chez la quasitotalite des patients (98pour cent) dont severement dans 46pour cent des cas. 98pour cent des patients avaient un debit aortique bas au repos. Une cinetique valvulaire de bas debit etait retrouvee a la mitrale dans 98pour cent des cas et; a l'aorte dans 74pour cent des cas. 60pour cent des patients avaient une anomalie de la compliance ventriculaire gauche. La vitesse de deplacement protodiastolique a l'anneau mitrale etait anormale chez 84pour cent des patients. L'elevation des pressions de remplissage ventriculaire gauche etait presente chez tous les patients